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市・県民税納税通知書等送付先変更届(記載例)

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Academic year: 2018

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個人コード

課 税 有 無 口 座 有 無

平成 23 年 4月 1日

つ く ば 市 長 様

フ リカ ゙ナ

氏名 印

生年月日

平成23年度市・県民税納税通知書等を下記の住所地に送付先を変更いたします。

−0

−8

−1

(例)

仕事の 都合の ため ,療養中の ため

な ど

平成 2 3 年 6 月 から 平成 2 4 年 5 月 まで

注意:この申請書は当該年度のみ有効です。

太字の部分を必ずご記入く

ださ

い。

平成 2 3

年度市・

県民税納税通知書等送付先変更届

宛先名

送 付 先 変 更 を申 請 す る 本 人 の 氏 名 ・ 住 所

明治 ・ 大正 ・ 昭和 ・ 平成 35年 1月 1日

〒3

−8

つく

ば 市苅間*

番地

つく

ば 市谷田部*

番地

送付先変更期間

平成 2 3年1月1日 現在の住民登録地

現在の住民登録地

連絡先(携帯等の日中連 絡がとれる電話番号)

送付先変更理由 送付先変更住所地

ツクバ タロウ

筑波

太郎

つく

ば 市苅間*

番地

〒3

−8

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