長岡京
民活動応援補助金
タヸト
ップコヸ
ヷ
テップ
ップコヸ
編
成
募集要項
募集期間
成
日
～
日
火
- 1 -
補助金
概要
民活動 身近 地域課 や多様 課 新 い課 対 組 社会 向
公益的 活動 社会 献活動 あ 長岡京 民協働 く 指針 示 人
人 く う長岡京 目指 うえ く 大 力
い
う 民活動 活 う 民活動団体 向 団体活動 自立及
び活性 民活動 充並び 民活動 対 民理解 増進 組や
協働 実施 ㅙ業 補助金 交付
募集期間
成 日 成 1日 火
補助
種類
補助率
限
民参 協働 く 推進 民活動団体 行う又 行 う ㅙ業や
協働 実施 ㅙ業 対 必要 経費 全部又 ㄟ部 予算 範 い 補助
対象
テヸマ自 型 民活動団体向 テヸマ設定型 提案公募型協働ㅙ業 小学
校区単ㆮ 組織 連合体組織向 コヸ あ
民活動団体向 タヸト ップコヸ テップ ップコヸ テヸマ自 型
区 補助金 補助回数
民協働
タヸト ップコヸ
団体設立 3 以
限
補助対象経費
1 目 10/10以
2 目 3 目 2/3以
ㄥ限 50,000
千 満 捨
単 1団体1ㅙ業
ㄟ ㅙ業 対 3回
3
民協働
テップ ップコヸ
補助対象経費 1/2以
ㄥ限 75,000
千 満 捨
単 1団体1ㅙ業
ㄟ ㅙ業 対 3回
3
民活動団体向 提案公募型協働ㅙ業コヸ テヸマ設定型
細 い 成 長岡京 民活動応援補助金募集要項 提案公募型協働ㅙ
業コヸ 編 確認く い
小学校区単ㆮ 組織 連合体組織向 コヸ
細 い 成 長岡京 民活動応援補助金募集要項 小学校区コミュニ
- 2 -
応募
団体
以ㄦ 全 満 団体
民活動団体向 タヸト ップコヸ テップ ップコヸ テヸマ自 型
コヸ 民協働 タヸト ップコヸ 民協働 テップ ップコヸ
個別ㅙ項 団体設立後3 以 団体 あ
基準日 成 4 1日
特
共通ㅙ項 主 活動 行 い 団体
構成員 2 人以ㄥ 構成員 半数以ㄥ 在ㆰ 在勤又 在学 民 あ
団体
非営利 民公益活動 的 推進 法人 任意団体 ボランテ
ルヸプ 実行委員会 自治会 会又 子供会
ㅙ業 係 補助金交付決定後 以ㄥ 活動 見込 あ 団体
実施 活動報告会 出席 団体
民活動団体向 提案公募型協働ㅙ業コヸ テヸマ設定型
細 い 成 長岡京 民活動応援補助金募集要項 提案公募型協働ㅙ
業コヸ 編 確認く い
小学校区単ㆮ 組織 連合体組織向 コヸ
細 い 成 長岡京 民活動応援補助金募集要項 小学校区コミュニ
テ 活動応援コヸ 編 確認く い
対象
ㅙ業
以ㄦ
コヸ 民協働 タヸト ップコヸ 民協働 テップ ップコヸ
共通ㅙ項 他 補助 対象 いㅙ業
ㄟ 活動 い 過去 3回当 補助金 交付 い いㅙ業
ㅙ業 総 15万 以ㄦ ㅙ業
技決算時点 い ％以 超過 認
民 自主的 自立的 行う営利 目的 い活動 ㄧ特定 多数 者
利益 増進 寄ㄨ 公益的 ㅙ業
単 サヸ ル活動や会員 参加 教室 表会 対象外 広く参加者
募 必要
成 4 1日 成 3 31日迄 期間 実施 完了 ㅙ業
特定 政治 宗教 思想等 関連 いㅙ業
ㅙ業効果 持 性及び 展性 認 ㅙ業
対象 いㅙ業 例
広くㄟ般 周知 団体 構成 会員 参加 ㅙ業
ㅙ業参加 あ 参加費 他 入会金 徴収 ㅙ業
- 3 -
補助対象経費
以ㄦ 容 対象
区 経費 種類
報償費 講師ヷ出演者ヷ協力者等 謝金等 補助対象経費総
ㄥ限 決算時点 い ％以 超過 認
旅費 講師等 移動 交通費 通行料等
消耗品費ヷ材料費 ヷ会議資料 ポ タヸ 等 用紙 筒 文具 工作材料等
ヷ講師等 飲料費 食 物 除く 模擬店等 食材 小学
校コミュニテ 活動応援コヸ 適用 益者 担
あ 限
使用料及び賃借料 会場使用料 車両 機器ヷ用品類等 借ㄥ料等
諸費 ヷㅙ業実施 伴い仮設 会場 熱水費や暖 用燃料費
ヷコピヸ代 ポ タヸヷチラ ヷプロ ラムヷ報告書等 印 製
費
ヷ郵便料 運搬料等
ヷ講師謝金 振込手数料 参加者募集 広告掲載料等
ヷボランテ 保険料
備品購入費 得価格 万 以ㄥ 書 千 以ㄥ 補助対象経費総
ㄥ限 決算時点 い ％以 超過
認
そ 他 経費 長 必要 認 経費 門知識 術等 要 業務 い
委 料等
注 ㄥ 経費 社会通念ㄥ 補助 適当 認 い経費 い 対象経
費
技 決算時点 い ％以 超過 認
対象 い経費 例
団体 運営 関 ㅙ務費 経常的 経費
協会 担金
構成員間 通信費
構成員 交通費
技以ㄦ 益者 担 あ 場合 対象外
個人給付的 経費 参加賞や 選会 品
食糧費 模擬店や料理教室 食材 含
提出書類
主 手 時 必要 様式 い 巻 様式集 掲載 い
- 4 -
明会
開催
成 日 木 午後 時 民活動サポヸト ンタヸ 明会 開
催い
他 日 ㄧ明 点 い ㄦ 担当 相談く い
申請
申請書類 役 民協働部自治振興室 民参 協働担当 役 棟 階 提出
く い
P あ チ ッ ヸト 申請資格や提出書類 確認く い
提出 関 留意ㅙ項 持参 場合 日 午前8時30 午後5時
郵送 場合 募集期間 最終日 日 消印 効
申請時
必要
書類
ヷ長岡京 民活動応援補助金交付申請書 別 様式第1号
ヷㅙ業実施計 書 別 様式第2号
ヷㅙ業 係 収支予算書 別 様式第3号
ヷㅙ前着手届 別 様式第4号 技交付決定前 ㅙ業 実施 場合提出
ヷ銀行口 振替依頼書
ヷ定款又 会則
ヷ構成員 簿 ㆰ 確認
概算交付
い
団体 希望 応 概算払い 可能 概算払い 希望 団体 交付決定後
概算交付請求書 別 様式第13号 提出 願い
概算交付請求時
必要
書類
ヷ概算交付請求書 別 様式第13号
ヷ当 ㅙ業 長岡京 民活動応援補助金交付決定通知書 別 様式第5号 写
ㅙ業
実施
変更
ㅙ業計 途中 変更 場合 ㄦ 書類 提出 ㅙ前 認 ㅙ 必要
対象 ㅙ業 容 変更 軽微 除 又 対象ㅙ業費 20％
以ㄥ増減 場合 報償費及び備品購入費 増 要相談
ㄥ限 以 補助金 増 認 い場合 あ あ
了 く い
ㅙ業変更申請時
必要
書類
ヷ長岡京 民活動応援補助金ㅙ業計 変更 認申請書 別 様式第6号
ヷㅙ業実施計 書 別 様式第2号
- 5 -
実績報告
ㅙ業終了後1 以 ㅙ業終了後 交付決定 場合 交付決定後1 以 又
成 日 早い時期 実績報告書類 提出 く い
補助金 収支 載 領収書 書類 原 確認 あ
書類整理 ㅙ業実施 終了後5 間保存 く い
実績報告時
必要
書類
ヷ長岡京 民活動応援補助金ㅙ業終了報告書 別 様式第8号
ヷㅙ業実績報告書 別 様式第9号
ヷ収支決算書 別 様式第10号
ヷ参考資料 録写真 チラ 新聞 ㅙヷ領収書 写 等
技領収書 扱い
実績報告時 領収書 写 添付 い く必要 あ
領収書 あ 申請団体 但 書 支払い 容 日付 店 や 者
印 あ 望 い 書 添付 く い
レ ヸト 容 金 日付 確認可能 あ 代用可能
報償費 領収書 支払い相手 前 領収印 あ 添付 く い
領
収
書
申請団体名 様
金2,160 但し、コピー用紙代
上記金額を領収い しまし 成30 10月1日
○○株式会社 印
領
収
書
申請団体名 様
金5,000 但し、9/18講演会講師謝礼として
上記金額を領収い しまし
成30 10月1日
開田 花子 ○印
○○セン
ー
領収書
納品書
マジックペン 108
色バイン ー 540
油性ペンキ 432
合計 1,080 ( 消費税 80 )
株式会社○○セン ー長岡京店 成30 7月1日12:00
担当 領収書 見
- 6 -
請求書
提出
実績報告書類 審査後 確定 補助金 文書 各団体 通知 領後
長岡京 民活動応援補助金交付請求書 別 様式第12号 提出 く い
請求書 領後 1 以 録 口 振込い
概算払い 団体 確定通知書 送付 あわ 必要 場合 精算 振込
又 返金 処理 行い
請求時
必要
書類
ヷ長岡京 民活動応援補助金交付請求書 別 様式第12号
ヷ当 ㅙ業 長岡京 民活動応援補助金確定通知書 別 様式第11号 写
活動報告会
実施
補助団体 後日開催 活動報告会 参加 い 公開プレ ンテヸ
ョン 実績報告等 行 い
活動報告会 成 2～ 頃 開催 予定 い 細 別途 知
申請
流
申請 募集期間 4 日 1日 火
審査ヷ交付決定 書類審査後 交付 可否 文書 各団体 通知
申請 予算 超過 場合 交付決定通知 9
あ 了 く い
概算払い 団体 希望 応 概算払い 可能
ㅙ業実施
4
実施 対象
ㅙ業計 途中 変更 中止又 廃止 場合 定 書類 提出
ㅙ前 認 必要 う 場合 担当 必
相談く い
実績報告 ㅙ業終了後 以 又 成3 日 早い時
期 実績報告書類 提出 く い
交付 確定 請求 実績報告書類 審査後 確定 補助金 文書 各団体 通知
請求書 提出 く い
活動報告会 公開プレ ンテヸ ョン 実績報告等 行 い
- 7 -
問い合わ
長岡京 民協働部 自治振興室 民参 協働担当 役 棟 階
電 955-3164 FAX 951-5410
- 8 -
長岡京
民活動応援補助金申請チ
ッ
ヸト
申請 前 ヸト 申請資格等 確認く い
OK あ 中 チ ッ ✔ 入 く い
応募 補助金 種類 設立 日
タヸト ップコヸ 応募 団体設立 成 4 2日以降
テップ ップコヸ 応募 申請 容 進
申請 容
あ 団体
NPO法人 あ
活動 い
団体構成員 2 人以ㄥ 半数
以ㄥ 民 通勤ヷ通学者含
あ
応募ㅙ業 公益的社会 献 活動 あ
NPO法人 い
民間団体 あ
会則 あ
性 あ
政治宗教 活動 い
暴力的 活動 い
補助金 他
い い
点 当
ㅙ業 過去 3回 補助金
交付 い い
ㅙ業経費 総 15万 以ㄦ
あ
提出書類 揃 い
1 民活動応援補助金申請書
2 ㅙ業実施計 書
3 収支予算書
4 口 振込依頼書
5 ㅙ前着手届(交付決定前 ㅙ業 実施
場合 提出要)
6 定款 規約又 会則等
7 構成員 簿 ㆰ 入
様
式
集
申請時
様式
長岡京 民活動応援補助金交付申請書 別 様式第1号
ㅙ業実施計 書 別 様式第2号
ㅙ業 係 収支予算書 別 様式第3号
ㅙ前着手届 別 様式第4号
銀行口 振替依頼書
概算払い時
様式
長岡京 民活動応援補助金概算交付請求書 別 様式第13号
ㅙ業変更時
様式
長岡京 民活動応援補助金ㅙ業計 変更 認申請書 別 様式第6号
報告時
様式
長岡京 民活動応援補助金ㅙ業終了報告書 別 様式第8号
ㅙ業実績報告書 別 様式第9号
収支決算書 別 様式第10号
精算時
様式
長岡京 民活動応援補助金交付請求書 別 様式第12号
参考資料
載 例
会則 例
別記様式第 号 第 条関係
年 月 日
長岡京市長 様
住 所
団体
表者 ○印
長岡京市市民活動応援補助金交付申請書
長岡京市市民活動応援補助金 交付 受け い 長岡京市市民活動応援補助金交付要綱 第 条 規定 関係書類 添え 次 申請
コ
コ ✔
□市民協働 タ ト ップコ □市民協働 テップ ップコ □提案公募型協働事業コ □小学校区コミュ テ 活動応援コ 事業 称
交付申請額
事業完了予定日 年 月 日 ※申請 度 終了す
添付書類
申請時 要確認
□事業実施計画書 別記様式第 号 □収支予算書 別記様式第 号
□事前着手届 別記様式第 号 必要 応 添付 □銀行口 振替依頼書
□定款又 会則 構成員 簿 団体 概要 い
設立月日 年 月 構成人数 人 年 月現在
団体 活動 容
こ 活 動
容
団体連絡先
住所
連絡先
TEL FAX
Eメ
連絡責任者
住所
氏
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
連絡先
TEL FAX
別記様式第 号 第 条 第 条関係
事業実施計画書 団体
コ
コ ✔
□市民協働 タ ト ップコ □市民協働 テップ ップコ □提案公募型協働事業コ □小学校区コミュ テ 活動応援コ 事業 称
事業 目的
事業 容
制 利 用 目 的 補 助 金 活 用 こ
事業 効果
ケ ュ
実施時期 実施 容 実施予定場所 参加予定人数
別記様式第 号 第 条 第 条関係
収支予算書
収入 単位
科目 予算額 説明
市民活動応援補助金 ※コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
自己資金
事業収入
そ 他収入
総計 ※支出額合計 額 あ
支出 単位
科目 予算額 説明 数量 単価 具体的 記入 く さい 報償費
旅費
消耗品費 材料費
使用料及び賃借料
諸費
備品購入費
そ 他 経費
補助対象 経費小計
※コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
対 象 外
補助対象外経費小計
別記様式第 号 第 条関係
年 月 日
長岡京市長 様
住 所
団体
表者 ○印
事前着手届
年 月 日付 申請 長岡京市市民活動応援補助金 事業 い 交付決
定前 着手 届け出
本件 い 交付決定 さ 場合 い 異議 申 立 せ
事業 称
事前着手 理由
事業着手 予定 年月日 事前準備 含
事業開始日
年 月 日 長岡京市長 様
住所
団体 ﾌﾘｶﾞﾅ
表者 ﾌﾘｶﾞﾅ ○
印
電話 FAX
銀行口 振込依頼書
長岡京市 当方 支払わ 現金支払分 金 い 年 月 日 降 地方自 治法第232条 5第2項 び 施行 第165条 2 規定 口 振替 方法 支出
基 記銀行口 振 込 く さい
記手続 うえ 支払金 受領 認 受領証 行い せ 振込 手数 料 必要 場合 支払金額 差 引い く さい
記
振込 預金口
金融機関
銀行 本店
信用金庫 支店
農業協 組合 出張所 預金種目 当 預金 普通預金
口 番号 フ ガ 口 義人
※口 義人 補助金申請者 異 場合や 表個人 場合等 記 委任状 記入 必要
委任状
委任者
長岡京市市民活動応援補助金 受領 関 権限 記受任者 委任
団体
表者 ○印
受任者
長岡京市市民活動応援補助金 受領 関 権限 記委任者 受任
住所
氏 ○印
※長岡京市
記入欄
別記様式第 号 第 条関係
年 月 日
長岡京市長 様
住 所
団体
表者 ○印
長岡京市市民活動応援補助金概算交付請求書
年 月 日付 交付決定 通知 あ 標記 補助金 い 長岡京市市民活動
応援補助金交付要綱第 条 規定 関係書類 添え 記 請求
記
請 求 額 金
概算交付 必要 理由
添付書類
別記様式第 号 第 条関係
年 月 日
長岡京市長 様
住 所
団体
表者 ○印
長岡京市市民活動応援補助金事業計画変更承認申請書
年 月 日付第 号 交付決定 あ 長岡京市市民活動応援補助金 事業 い 事業計画 変更 い 長岡京市市民活動応援補助金交付要綱第 条 規定 次 申請
補助事業
変更 理由
変更 容
対象事業費 変更前 変更前 交付申請額 変更後 変更後 添付書類
申請時 要確認
別記様式第 号 第 条関係
年 月 日
長岡京市長 様
住 所
団体
表者 ○印
長岡京市市民活動応援補助金事業終了報告書
年 月 日付 補助金交付決定通知 受け 標記 補助金 い 補助事業 完
了 長岡京市市民活動応援補助金交付要綱第 条 規定 関係書類 添え 記 報告
本書 添付 い 領収書 写 原本 相違 いこ 証明
補助事業
精算額 収支決算書 市民活動応援補助金 額
事業実施期間 年 月 日 年 月 日 添付書類
報告時 要確認
□事業実績報告書 別記様式第 号 □収支決算書 別記様式第 号
別記様式第 号 第 条関係
事業実績報告書
団体 コ
コ ✔
□市民協働 タ ト ップコ □市民協働 テップ ップコ □提案公募型協働事業コ □小学校区コミュ テ 活動応援コ 事業 称
事業 容
活動結果
期間 時期 実施 容 実施場所 参加人数
事 業 実 施 成果
別記様式第 号 第 条関係
収支決算書
収入 単位
科目 決算額 説明
市民活動応援補助金 ※補助対象 経費① 2 千 未満切捨
自己資金
事業収入
そ 他収入
総計 ※支出額合計 額 あ
支出 単位
科目 予算額 説明 数量 単価 具体的 記入 く さい
報償費
旅費
消耗品費 材料費
使用料及び賃借料
諸費
備品購入費
そ 他 経費
補助対象 経費小計
※コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
対 象 外
補助対象外経費小計
別記様式第 号 第 条関係
年 月 日
長岡京市長 様
住 所
団体
表者 ○印
長岡京市市民活動応援補助金交付請求書
年 月 日付 交付確定 通知 あ 標記 補助金 い 長岡京市市民活動応
援補助金交付要綱第 条 規定 記 請求
記
交付確定額 金
概算交付済額 金
別記様式第 号 第 条関係
成 年 月 日
長岡京市長 様
住 所
長岡京 開
1-1-1
団体
○○会
表者
長岡
京
う
○印長岡京市市民活動応援補助金交付申請書
長岡京市市民活動応援補助金 交付 受け い 長岡京市市民活動応援補助金交付要綱 第 条 規定 関係書類 添え 次 申請
コ
コ ✔
□市民協働 タ ト ップコ □✔市民協働 テップ ップコ □提案公募型協働事業コ □小学校区コミュ テ 活動応援コ 事業 称 音楽療法 及活動
交付申請額
事業完了予定日 成3 年3月1 日 ※申請 度 終了す
添付書類
申請時 要確認
□事業実施計画書 別記様式第 号 □収支予算書 別記様式第 号
□事前着手届 別記様式第 号 必要 応 添付 □銀行口 振替依頼書
□定款又 会則 構成員 簿 団体 概要 い
設立月日 成 構成人数 人 年 月現在
団体 活動 容
こ 活 動
容
成2 8 毎 第ㅚ木曜日
○○ホヸム 音楽倶楽部 高齢者向 療法 実施
成2 ○○子育 支援大会 出演
成2 児童向 ミナヸ ッ ョン開催
団体連絡先
住所 長岡京 開 ㄟㄠ目1番1号
連絡先
TEL FAX
Eメ jichishinkou@city.nagaokakyo.lg.jp
連絡責任者
住所 長岡京 開 ㄟㄠ目1番1号
氏
(ﾌﾘｶﾞﾅ)ナ ョ タロ 長岡 京 う
連絡先
TEL FAX
Eメ jichishinkou@city.nagaokakyo.lg.jp
長 岡
収支予算書 補助金額欄 額 ？
事業実施計画書 事業 ？
別記様式第 号 第 条 第 条関係
事業実施計画書 団体 ○○会
コ
コ ✔
□市民協働 タ ト ップコ □✔市民協働 テップ ップコ □小学校区コミュ テ 活動応援コ
事業 称 音楽療法 及活動
事業 目的
音楽療法 音楽 聞い 演奏 際 生理的ヷ心理的 効果
応用 心身 健康 回復 向ㄥ 効果 あ い
民向 認知 ㆯい音楽療法 広く知 い く 組
実施 認知 高
関係団体 音楽 通 協働ㅙ業 実施 民 団体活動
Ｒや 団体 士 横 く 場 創出
事業 容
音楽療法 啓
特定 施設 く ㄧ特定多数 人 音楽療法 触 い
う ミナヸや体験会 開催
仮称 フ テ バル 実施
音楽関連や福祉関連 民活動団体 参加 募 各団体 音楽 基
企 持 寄 場合 複数団体 協働 各ㅙ業 実
施 参加団体 活動 表 場 設 民 活動 Ｒ
制 利 用 目 的 補 助 金 活 用 こ
事業 効果
音楽療法 い そ 認知 高い いえ
現状 政的 定期的 訪問活動 実施 補助金
支援 ㅙ 音楽療法 い 多く 皆 音楽療
法 い 啓 や 触 い く機会 創出 考え
ケ ュ
実施時期 実施 容 実施予定場所 参加予定人数
8 ㄥ旬
12 23日
2 ㄥ旬
幼児向 ミナヸ 体 音 感 う
楽器体験会
仮称 フ テ バル大会
バンビ 50
中 央 公 民 館 50
民ホヸル 150
備 考
交付申請書 事業 ？
申請書 団体 ？
別記様式第 号 第 条 第 条関係
収支予算書
収入 単位
科目 予算額 説明
市民活動応援補助金 63,000 ※コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
自己資金 44,480
事業収入
そ 他収入 20,000 ○○新聞社助成金
総計 127,480 ※支出額合計 額 あ
支出 単位
科目 予算額 説明 数量 単価 具体的 記入 く さい
報償費 5,000 幼児向 ミナヸ ルパ演奏者謝礼5,000
旅費 1,080 ルパ演奏者交通費 JR大阪-JR長岡京 片 540 不2
消耗品費 材料費 32,500
タンバリン 2,000 不 ッドブロッ 8,000 マラ
4,000 不 鈴500 不 模造紙2,000 マ ッ ット
1000 不 ット 色紙 500 楽器手 く 体験用材料 大
豆1,000 地1,000
使用料及び賃借料 58,900
中央公民館視聴覚室使用料5,900 バンビ リハヸサル タ
使用料6,000 民ホヸル使用料32,000
楽器搬送用レンタ ヸ代 15,000
諸費 30,000 チラ 印 1000部不@5 不 回 資料コピヸ代5,000
ボランテ 保険10,000
備品購入費
そ 他 経費
補助対象 経費小計
127,480 ※補助金額 コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
対 象 外
補助対象外経費小計
総計 127,480 ※収入額合計 額 あ
支出総計 額 ？
申請書 補助金額 額 ？
記載例
収入総計 額 ？
別記様式第 号 第 条 関係
成 月 日
長岡京市長 様
住 所
長岡京 開
1-1-1
団体
○○会
表者
長岡
京
う
○印事前着手届
成 年 月 日付 申請 長岡京市市民活動応援補助金 事業 い 交付決 定前 着手 届け出
本件 い 交付決定 さ 場合 い 異議 申 立 せ
事業 称 音楽療法 及活動
事前着手 理由 ㅙ業 実施 あ 会場確保等 準備 必要
事業着手 予定 年月日 事前準備 含
事業開始日
成 日
長 岡
成 年 月 日 長岡京市長 様
住所 長岡京 開 ㄟㄠ目1番1号
団体 ○○会 ﾌﾘｶﾞﾅ マルマル
表者 長岡 ﾌﾘｶﾞﾅ 京ナ う ョ タロ
○印
電話 075-951-2121 FAX 075-951-2121
銀行口 振込依頼書
長岡京市 当方 支払わ 現金支払分 金 い 成 年 月 日 降 地 方自治法第232条 5第2項 び 施行 第165条 2 規定 口 振替 方法 支出
基 記銀行口 振 込 く さい
記手続 うえ 支払金 受領 認 受領証 行い せ 振込 手数 料 必要 場合 支払金額 差 引い く さい
記
振込 預金口
金融機関
銀行 本店
信用金庫 長岡京 支店
農業協 組合 出張所 預金種目 当 預金 普通預金
口 番号 ００
フ ガ キリ モ
口 義人 霧島 モミ
※口 義人 補助金申請者 異 場合や 表個人 場合等 記 委任状 記入 必要
委任状
委任者
長岡京市市民活動応援補助金 受領 関 権限 記受任者 委任
団体 ○○会
表者 長岡京 う ○印
受任者
長岡京市民活動応援補助金 受領 関 権限 記委任者 受任
住所 長岡京 天神○ㄠ目○番○号
氏 霧島 モミ ○印
※長岡京市
記入欄
録番号 会計課処理 長 岡
長 岡
霧 島
別記様式第 号 第 条関係
成 年 月 日
長岡京市長 様
住 所
長岡京
開
1-1-1
団体
○○会
表者
長岡
京
う
○印長岡京市市民活動応援補助金概算交付請求書
成 年 月 日付 交付決定 通知 あ 標記 補助金 い 長岡京市市民活動 応援補助金交付要綱第 条 規定 関係書類 添え 記 請求
記
請 求 額 金 30,000
概算交付 必要 理由
ㅙ業 性質ㄥ 補助金交付申請時 添付 ㅙ業実施計 書及び収支予算書 ㅙ業実
施前 補助金 交付 今 ㅙ業 実施 く 概算交付
請求
添付書類
交付決定通知書 写
長 岡
交付決定通知書 日付 記入
※申請書提出日 ありませ 。
交付決定通知書に記載さ 金額
上限額
※申請書提出日 ありませ 。
交付決定通知書 写 添付 く
さい
別記様式第 号 第 条関係
成 年 月 日
長岡京市長 様
住 所
長岡京
開
1-1-1
団体
○○会
表者
長岡
京
う
○印長岡京市市民活動応援補助金事業終了報告書
成 年 月 日付 補助金交付決定通知 受け 標記 補助金 い 補助事業 完 了 長岡京市市民活動応援補助金交付要綱第 条 規定 関係書類 添え
記 報告
本書 添付 い 領収書 写 原本 相違 いこ 証明
補助事業 音楽療法 及活動
精算額 63,000 収支決算書 市民活動応援補助金 額
事業実施期間 成 年 月1日 成 年2月2 日 添付書類
報告時 要確認
□事業実績報告書 別記様式第 号 □収支決算書 別記様式第 号
□参考資料 記録写真 チ 新聞記事 領収書 写 等
長 岡
交付決定通知書 年月日 記入
く さい
交付申請書 事業 記入 く
さい
収支決算書 補助金額欄
金額 記入 く さい
別記様式第 号 第 条関係
事業実績報告書
団体 ○○会
コ
コ ✔
□市民協働 タ ト ップコ □✔市民協働 テップ ップコ □提案公募型協働事業コ □小学校区コミュ テ 活動応援コ 事業 称 音楽療法 及活動
事業 容
音楽療法 啓
ヷ幼児向 ミナヸ
幼児 歌 歌 楽器 鳴 体 動 い
自 体験 活動 集中 プロ ラム 組
ミナヸ 最後 ルパ奏者 △△氏 迎え 段あ 聞く
い ルパ 演奏 楽 い
ヷ楽器体験会
小学生 中心 打楽器や管楽器 自 触 う 体験
会後半 参加者 好 楽器 持 実際 音楽療法 プロ ラム 体
験 い
フ テ バル 実施
民活動団体7団体 参加 い ㅙ業 実施 フ
テ バル ㄟ緒 楽 う構成 参加者全員 トヸンチャ
ム 合奏 大人 子 ㄟ 音楽 楽
そ 後 来場者 自 会場 移動 聞 楽器 鳴 そう ト
ヸンチャ ム 楽器 作 う 各ブヸ 体験 い
参加団体 活動 表ブヸ 設 来場者 活動 Ｒ
活動結果
期間 時期 実施 容 実施場所 参加人数
8 23日
12 23日
2 1日
幼児向 ミナヸ
楽器体験会
フ テ バル
バンビ リハ
ヸサル室
19 参加
中央公民館視 聴覚室
31 参加
民ホヸル
約200 参加
事 業 実 施 成果
ㄟ般的 認知 あ 高く い音楽療法 今回 ㅙ業実施終了後
う少 深く 伺い い 実際 体 動 楽 参加者 皆
感想 寄 問い合わ あ 認知 高
いうㄟ定 目標 成 考え
備考
交付申請書 事業 ？
申請書 団体 ？
別記様式第 号 第 条関係
収支決算書
収入 単位
科目 決算額 説明
市民活動応援補助金 63,000 ※補助金額 コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
自己資金 54,645
事業収入
そ 他収入 10,000 ○○新聞社助成金
総計 127,645 ※支出額合計 額 あ
支出 単位
科目 予算額 説明 数量 単価 具体的 記入 く さい
報償費 5,000 幼児向 ミナヸ ルパ演奏者謝礼5,000
旅費 1,080 ルパ演奏者交通費 JR大阪-JR長岡京 片 540 不2
消耗品費 材料費 33,995
タンバリン1,480 不 ッドブロッ 7,980 マラ 3,500
不 鈴350 不 模造紙1,860 マ ッ ット1050
不 ット 色紙630 楽器手 く 体験用材料 大豆780
地935 そ 他ㅙ務用品4,500
使用料及び賃借料 58,900
中央公民館視聴覚室使用料5,900 バンビ リハヸサル タ 使
用料6,000 民ホヸル使用料32,000
楽器搬送用レンタ ヸ代 15,000
諸費 28,670 チラ 印 1000部不@5 不 回 資料コピヸ代 ,670
ボランテ 保険 200不45 フ テ バル タッフ 含
備品購入費
そ 他 経費
補助対象 経費小計
127,645 ※補助金額 コー 毎 上限額 確認 千 未満切捨
対 象 外
補助対象外経費小計
総計 127,645 ※収入額合計 額 あ
支出総計 額 ？
報告書 補助金額 額 ？
記載例
収入総計 額 ？
別記様式第 号 第 条関係
成 3月1 日
長岡京市長 様
住 所
長岡京
開
1-1-1
団体
○○会
表者
長岡
京
う
○印長岡京市市民活動応援補助金交付請求書
成 年 月 日付 交付確定 通知 あ 標記 補助金 い 長岡京市市民活動応 援補助金交付要綱第 条 規定 記 請求
記
交付確定額 金 63,000
概算交付済額 金 30,000
未交付額 金 33,000
長 岡
補助金確定通知書 年月日 記入
く さい
補助金確定通知書 金額 記入
く さい
概算交付 うけ 場合 そ 金額
記入 く さい
