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医療機関向 災害対応訓練

被害想定 作成手法 開発

洪 聖心

菅野 太郎

古田 一雄

A Method of Making Earthquake Damage Scenarios for Medical Institutions

Shengxin Hong

, Taro Kanno

, Kazuo Furuta

Abstract – In order to improve the ability of decision making under uncertain situations during a large-scale disaster, more efficient and effective disaster response exercises are necessary. For this purpose, we developed a method to make earthquake damage scenarios semi-automatically by computer so that exercise designers can make effective exercise scenarios with a great variety without taking much time and effort. In this research, we, taking disaster nursing as an example domain, firstly made “earthquake damage model” by extracting earthquake-related elements from the reports and materials of past disasters and exercises regarding disaster nursing. Then we made “earthquake damage instance” in consideration of consistency between these elements, and finally created “earthquake damage scenario” as a text. We asked for several nurses to evaluate the prototype and obtained positive feedbacks as well as future directions to a practical application.

Keywords: context modeling, disaster mitigation, disaster response exercises and scenario making

1^．序論

大 規 模 地 震 い 災 害 発 生 時 救 命 鍵 握 医 療機関 い 初動体制 迅速 確立 確 状況 適 迅速 意思決定 求

災 害 対 応 力 養 う 方 法 災 害 対 応 訓 練 挙

災害対応訓練 実施 災害時 実

際 発生 う 状況 模擬的 体験 災害時 期待

災害対応訓練 訓練目標 訓練課題 対応 被害 想 定 訓 練 作 成 事 前 準 備 実 際 訓 練

行う訓練実施 ₂ 災害

対 応 訓 練 効 率 的 実 施 方 法 関 様 々 研 究 行わ い 秦 ^[1] 実践的防災能力 向

手法 注目 い 図 訓練 着目 従来 図 訓練 課題や 点 _IT技術 改善 軽減

災害対応演習 開発 試 実用性 有効

性 検証 坂本 ^[2] 災害時 情報 集 析 関 係 機 関 間 連 携 力 点 置 図 ュ ョ ン 訓 練 被 災地完結型 設定 広 域応援型

拡大 際 作成方法 示 研

究 災 害 対 応 訓 練 訓 練 実 施 ウ ウ

評価方法 点 置い 事前準備段階 訓

練 作成方法 示 い い 事前準備 焦 点 当 い 研究 坂本 ^[3] 図 演習 事前 準備₍状況設定₎ 演習 運用管理 結果 評価 出来

限 一般化 状況設定 化 及 評価

化 行い 状況 票 出力 容 易 状 況 票 出 力 被 害 想 定 訓 練

作 成 関 具 体 的 ウ ウ 示 い い 一方 日本赤十 社^[4] 消防科学総合 ン

[5]

訓練 作成時 指針や具体的 手 示

い ， 手作業 作成 前提

自動作成 い 手間

う 災害対応訓練 被害想定 訓練

作成 支援 研究 十 あ 訓練 手作業 作成 い 現状 あ

非常 手間 多様性 生 い

本研究 半自動的 多種多様 被害想定

作成 能 時 や

い 考 え 文 章 出 力 被 害 想 定

作成手法 開発 目的 本研究 災害時 救命 鍵 握 医療機関 対象 発災直後 ₄₈ 時間 以内 対象領域

2. ^{災害対応訓練[2]}

災害対応訓練 実技 体得 目的 実働型訓

練 主 情報 基 災害 習得や災害時

状況予測 断 意思決定能力 向 図 意思決定 型図 演習 ₂ あ 後者 図 演習 い 表

1 ^{示 う 日本 種類 図 演習}

開発 実施 う 個 特

化 機能訓練 型 訓練 あ

型 訓 練 数 日 間 部

門 組織 行わ 自衛隊

実施 限 行政機関や一般 特定 限定

訓練 多い 本研究 図 演習 対象

表₁ 図 演習 種類 Table1 Various tabletop exercises

訓練 称 対象者 実施方法

状況予測型 訓練 (

ン )

防災関 係機関

必 要 最 小 限

発震 季節 曜日 時刻 天 候等 訓練 参加者 具 体的 災 害状況 等 適当

経 過 時 間 予 測 代わ う 意 思決定 役割行 動 求

答え 情

報 足 意思 決定能力 及 状況予 測能力 向 役立

*1:東京大学大学院工学系研究科

*1:Graduate school of Engineering, The University of Tokyo

図

ワ

自主防 災組織 ン

団体

DIG ^{当該地域 地図} 地域 危 険個所 要注意 箇 所 防災 資源 書

込 地域 防災課

題 や問題点 連携 方 検討 参加者

気 点 置

防災関 係機関

特 定 災害 状況 う 対 応 会議形式 検討

図 ワ ョ

複数 防災関 係機関

特 定 災害 状況 う 対 応

関 係 複 数 機 関間 会 議形式 検討

情報伝遉 視型図 演

習

防災関 係機関

従 来 実働 型情報 伝遉訓練 図 演習 組 合わ

災害 時 使 用 様 々 情報 通信機 器 使

ソ ン 映 像 画像 情報

ン 通 訓

練 中 行う

図 ュ

ョン 訓練

(^複数 )^防災 関係機

関

特 定 災害 状況

う 対応 統

制 班₍ ン ₎ 示 状 況 票 参 加 間 情 報 交 換 (^{連絡票 使用}) ^{基 対} 応 決定 い

ュ ョン訓練

(^複数 )^防災 関係機

関

特 定 災害 状況 状 況 票や 災害時 情報伝 遉 手段 実際 使用

情報交換 災害対策 本 部 設置及 運用 部 隊運用 実 働 入 応急 対応 決 定 い

日本赤十 社 訓練企画 ュ ^[４] 参考 作成

3^{．本研究の概要} 3.1 ^{用語の定義}

本稿 使用 用語 い 以 う 定義

 ^{状況要素：災害 関わ 全 要素 いい}

表現 相当

 ^{状態要素：状況要素 う 具体的 状態} 対 値 相当

 ^{被害想定 ：状況要素 状態要素 集合} 例え 状況要素 津波 対応 状態要素 大津波 津波 津波注意

4 1 ^考え

 ^{被害想定 ン ン ：被害想定 い} 各 状 況 要 素_{( )} 状 態 要 素₍値₎ 設 定

表現 災害状況

 ^{被害想定 ：被害想定 ン ン 文章化}

( ^化)

3.2 ^全体の流

本研究 う 流 進

過去 災害記録^{[6][7] 状況要素 状態}

要素 抽出 被害想定 作成

状態要素 組 合わ ^{整合性 被害}

想定 被害想定 ン ン 作成 あ

一 災害状況 表現

被害想定 ン ^{ン 表 現 災 害 状}

況 化 出力

全体 流 図１ 示

図₁ 全体 流 Fig.1 Overview of the study

4^{．被害想定モデ}

4.1 ^{サ スモデ}

本 研 究 被 災 状 況 記

述 いう

や ン キ 説明 枠組

あ ₍図 ₂₎ 図中 基本条件 災害全体 共通 基本的 内容や社会条件 表 例え 発災

日 天気や ン あ 環境 対

象病院内 条件 例え 設備 被害や通信設備 被害状

況 火災 指 提供者 本研究 護師

対象 容者 発災時 対象病院内 入院患者 外来 患者 発災 後 訪 被災患 者 対象

医療機器 医薬品 生理用品 防 寒具 含

図₂ 本研究 用い

Fig.2 Service Model 4.2 ^{状況要素 状態要素の抽出} 過去 災害 記録 ^[6][7] 参考 前節

基 い 類 ₅ 要素 更 ₂ 細 化 ₁段階目 小 ₂段階目 状況要

素 各要素 抽出 図₃ 基本条件

抽出 状況要素 状態要素 一部 示

図 ₃ 要素 抽出 Fig.3 Extracted elements

4.3 ^{動的 状況要素}

災害状況 震度や 護師 基本 時間

経過 変わ い静的 要素 あ

ンや被災患者 数 時間経過 変化 動 的 要素 前節 抽出 状況要素 中

動的 抽出 支援物資 到着

新規 要素 抽出 図₄ 示

図₄ 動的 要素 抽出 Fig.4 Extracted dynamic elements

4.4 ^階層構造

以 作業 基本条件₂₃ 目 環境₂₈ 目 提供者₁₀ 目 容者₅₁ 目 ₁₄ 目 合計

126 ^{目 静的 状況要素} 20 ^{目 動的 状況要素}

抽出 状況要素 更 細 化

状態要素 ₁ 被害想定 作

成 抽出 状況要素 階層構造

要素 要素 決定 影響 及ぼ あ 階層構造 図₅ 示

図₅ 状況要素 階層構造 Fig.5 Hierarchical structure

5．被害想定インスタンス

5.1 ^前提条件

訓練 対象地域 都遈府 単位 対象期間 先述 う 災害発生直後 ₄₈ 時間 訓練 企画 者 災 害 発生 都遈 府 選 い 選択 都遈府 人口 病院数 原子力発電所 有 無 自動的 出力 う 災害対応訓練 実 施 病院 基 礎 関 立地 耐 震性 建築 数 有 無 護師数 事 務職員数 病床数 ₁日 均 入院患者数 ₁日 均 外来患者数

訓練企画者 手作業 選択肢 選ぶ 数

入力 得 前提条件 用い 被

害想定 ン ン 作成

5.2 被害想定インスタンスの作成

3 ^{ン い 方法 各状況要素}

対 状態要素 生起確率 設定 ン ン

作成 際 図₅ 階層構造 沿 位置

状況要素 番 作成 い

階層構造 関係 ^{ン 作成} 階層構造 関係 ^{一定 確率 作成} 階層構造 ^{位 置 状 況 要 素 状 態 要 素}

影響 作成

図₆ 前述 図₇ 方法 生起確率 設 定方法 一部 示

図₆ 生起確率 設定 Fig. 6 Occurrence probabilities for method “ ”

図 ₇ 生起確率 設定 Fig. 7 Occurrence probabilities for method “ ”

5.3 ^提供者 受容者インスタンスのグ ング 提供者 容者 本研究 ， 護師 入院患者 外

来患者 被災患者 ン ン 一人 々

作成 個 ン ン 以

う 方法 抽象化 ン

5.3.1 ^護師

普段 業務 遊い 災害 非常時 護師

活 動 う 条 件 あ 望 い

[8]

護 経験 ₃ 以 あ 護 専門性 あ

心身 健康 あ 家庭 縛 い

条 件 参 考 護 師 一 人 災 害 護

適応力 対 表₂ 表 従

合計 災害 護 各 護師 適応

力 優 良 ₃段階

5.3.2 ^{入院患者 外来患者}

災害発生後 自力 避難 う

後 被災患者 入 際 転院あ い 帰宅 避

難所 移動 う 着目 各患者

ン ン ン 歩行 支援 要 患者

や転院 帰宅 能 患者 い 目 人数 算出

5.3.3 ^被災患者

各 被 災 患 者 結 果 人 災 害 時 要 援

護者 あ う 着目 各患者 ン ン

ン 色 人数や災害時要

援護者 人数 算出 災

害 事故 発生 負傷者 数 医療資源

搬送手段 回 場合 助 見込 あ 症

負傷者 医療資源 優先的 投入 多

傷病者 救 う 目 的 選 あ

災害時要援護者 災害時 一般 人々 う 危険回避行動や避難行動 行う 避難生活 生活 再建 復旧活動 い 者 援護 必要

人々 あ

表₂ 災害 護適応力 計 表 Table2 Score criteria for disaster nursing

状況要素 状態要素

勤 数

3 ^以 0

4^～19 1

20 ^以 2

災害経験

あ ₂

0

災害知識

あ ₁

0

あ ₀

1

家族 安否

無事 ₂

死亡 ₁

体 ₀

行方 明 ₀

連絡 ₀

子供

あ ₀

1

5.4 被害想定インスタンスの出力結果

以 う 被害想定 ン ン 作成 提

供者 容者 ン ン ン

提供者 容者 被害想定 ン ン 出力結 果例 一部 図₈～₁₀ 示

図₈ 護師 ン ン 出力例 Fig.8 An instance of the nurse

図₉ 入院患者 ン ン 出力例 Fig.9 An instance of the inpatient

図₁₀ 被災患者 ン ン 出力例 Fig.10 An instance of the suffering patient

6^{．被害想定シナ オ}

6.1 ^{シナ オ化手法}

6.1.1 文の骨組みと最小単位文

化 基本 文 骨組 以 ₂ 種類作成 状況要素 対 状態要素 ₂種類

う い 両方 あ

最小単位文 作成

状況要素 ^{文 形態 決 状態要素}

部 穴埋 式 い 文

状態要素 ^{文全体 変化 状況要素} 文全体 穴埋 式 い 文

以 例 挙

状況要素 季節 曜日 時刻 震度 地震

対 状態要素 秋 日

帰宅時 ₇ 海溝型 場合

 ^{骨 組 ： 季 節 震 度} 地震 発生

 ^{最小単位文：季節 秋 日 帰宅時 震度 7} 海溝型地震 発生

状況要素 ^{対 状態要素}

場合

 ^{骨組 ： 搬送}

 ^{最小単位文}

 ^{1通 ： 搬}

送 能 あ

 ^{3通 中 １ 選}

搬送 夜明 待

搬送 強風 能 あ

搬送 現場 事情 能 あ

6.1.2 ^{要素内シナ オ}

前 作成 最小単位文 抽象的 状況要素 具体的 状況要素 番 いう 従

合わ 要素内 作成

6.1.3 ^{シナ オ化}

最後 図₁₁ 示 全体 枠組 要素内

あ 合わ 本研究 目的

あ 被害想定 化 完成 手法 従

作成 一例 冒頭部 図₁₂ 示

図 ₁₁ 文章 枠組

Fig.11 Framework of the narrative form

図 ₁₂ 冒頭例

Fig.12 An example of the scenario

6.2 ^評価 6.2.1 ^方法

本 研 究 開 発 手 法 作 成 被 害 想 定 被害想定 ン ン 表

専門家 災害 護 関心 あ 護師４ 提示

以 目 ン 自 記述 ン

ュ 定性評価

状況要素 状態要素 網羅性 精緻性

化 有用性 表 比較

要望 6.2.2 ^結果

前 ₃ 目 関 以 う 意見 得 2 ^{必要性や技師 事務員 警備員}

い 人員 考慮 状況要素 足 指摘 医療機器 数 い い 専門的 目 関 指摘 あ

文章表現 利点 ^{点 表 表現 利点 点}

あ 一概 有用 言え

組 合わ 良い いう意見 最 多

災 害 全 体 像 把 握 ュ ョ ン

欲 い 状況要素 い 外

部入力 自動 出力 選 う

欲 い い 要望 あ

7^．考察

7.1 ^{被害想定シナ オ作成手法 対す 考察} 現 状 問 題 点 あ 被 害 想 定 手 間 多 様 性

問題 関 解決 考え 手間

関 手作業 被害想定 行う いう現行 方法 比較 本研究 開発 手法 被害想定 方

倒的 負担 少 手間 い 自明

あ 手作業 一度 考慮 要素数 限

う 過去 作成 既 微

修正 再利用 多 本研究 手法

計₁₂₆ 目 状況要素 ン 多種多

様 被害想定 作成 多様性 い

あ 程度解決

一方 専門家 定性評価 本研究 抽出 状況要素 状態要素 網羅性 被害想定 ン

ン 作 成 精 緻 性 十 い 7.2 ^{シナ オ化の有用性 対す 考察}

被 害 想 定 ン ン 化 有 用 性

関 専門家 定性評価 文章

利点 点 表 利点 点 あ

一概 有用 言え 組 合わ 良い

いう意見 最 多 災害状況

や い いう点 着目 文章 方 良い い

う意見 得 文章 表 適材適所

あ 被害想定 ン ン 化 有

用 あ 示 考え

8^．結論

本研究 災害対応訓練 い 半自動的 多種

多様 被害想定 時 や い

考え 文章 出力 被害想定 作成

手法 開発 手作業 作成

い う 従 来 方 法 い 課 題 い 手 間

問題 多様性 問題 解決

状況 状態要素 網羅性や文章化 精緻性 い 改善

必要 あ 化 有用性 関 専門家

好意的 評価 得 災

害 対 応 訓 練 護 師 や 要 望 具 体 的

提示 要望 中 解決

要望 あ 更 研究 必要 課題 あ 今後 課題 あ

9^{．今後の展望}

専門家 要望 応え い 実践 向

本研究 方向性 一 以外 以

う 課題 考え

1 ^{目 状況要素 自 度 あ 現段階 状況} 要素 状態要素 固定 自 度 い 例え

本研究 災害全般 地震 前提

化学 や大規模 列車事故 い 災

害 考慮 い 多種多様 災害対応訓練

作成 能 必要 状況要素 訓練

企 画 者 自 決 う 開 発

必要 あ

2 ^{目 得 知見 自動 学習}

開発 あ 現段階 災害対応訓練 実施 度

得 新 い知見 映 い

長期的 利用 限界 あ 新 い

知 見 自 動 的 映 組 開 発

必要 あ

謝辞

本研究 貴 意見 日本赤 十 社 護大学 方々 深 感謝致

参考文献

[1] ^{秦康範 河 惠昭 坂本朗一 高梨成子 災害対応演習} 開発 地域安全学会論文集No.6 2004.11 [2] ^{坂本朗一 高梨成子 消防広域応援 関 図 ュ}

ョン訓練 適用及 評価手法 考察 地域安全学会論 文集No.8 2006.11

[3] ^{坂本朗一 高梨成子 図 演習 研修効果 課題}―^図 ュ ョン訓練 実施検証 基 _― 地域安全学 会論文集No.7 2005.11

[4] ^{日本赤十 社 図 ュ ョン訓練 訓練企画} ュ ₂₀₀₆

[5] ^{消 防 科学 総 合 ン 地 域 防 災 ウ ウ} http://www.isad.or.jp/ 2012.9.30

[6] ^{日本 護協会出版会編集部 発 東日本大震災}

― ^{護 日本 護協会出版会} 2011

[7] ^気 沼市立病院記録集編集委員会 東日本大震災活動記録 集 今 生 未来 気 沼市立病院 ₂₀₁₂ [8] ^{日 本 護 協 会 護実 戦 情 報 必要 能 力}

http://www.nurse.or.jp/nursing/practice/saigai/nouryok u.html 2012.12.18