第6号様式(第5条関係)
平成 年 月 日
指定工事店証再交付申請書
(宛先)上越市長 申
請
者
指 定 ( 登 録 ) 番 号
第 号
指定工事店名(商号)
代 表 者 氏 名
印
営 業 所 所 在 地
電話 ( ) 【理由及び経過説明】
〔添付書類〕
全文
第6号様式(第5条関係)
平成 年 月 日
(宛先)上越市長 申
請
者
指 定 ( 登 録 ) 番 号
第 号
指定工事店名(商号)
代 表 者 氏 名
印
営 業 所 所 在 地
電話 ( ) 【理由及び経過説明】
〔添付書類〕
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