第4 号様式 第4 条関係
いわ 市長 様
□
件
□
□ 前
□ 生
□ 家
土 地
□一棟別
□所 一部※
太ワク 中 け記入し □ あ 欄 当す も レ印を入 く さい
申請者 本人確認を行い す 申請 際 運転免許証等 本人確認書類を提示し く さい
備 考
資
産
所
者
証
明
種
類
□所 全部
度分 通
□所 合計
通
円 円 円 円
証明番号
件 件
交付者
□
日 死亡
手数料合計 償 却
件
件
□明治 □大正 □昭和 □ 成
資産所 者 死亡し い 場合
記入し く さい
受付番号
代表者 わ い場合
下記 物件 所在を記入し
く さい
．資産所 者 死亡 日
．資産所 者 申請者 続柄
添付書類
□借地人 借家人
□納税義務者
□納税管理人
□種類別
□土地
度分 通
度分 通
通
家 屋
□所 一部※
□家屋
通 通 通
□共 名義所 分
受付者
担当
申請者 本人確認
通 通
通
度分 通
無資産証明書 固定資産評価証明交付依頼書 法務局通知 用 び民事執行手続 必要 証明書 申請 別 申請 書 す
□所 一部※
□一筆別
□課税額証明
通
□地目別合計
通
課長 課長補 係長
□名寄帳 写
□償却資産
□代理人
資産 関す 証明書交付申請書
同 上
□ 本
□所 合計
□所 全部
申
請
者
□本人
資産所 者 関係
所 所在地いわき市平字梅本 番地
委任状
必要 す
□
氏名 名称電 番号 ― ―
生 日 明 大 昭 ○○ ○○ ○○日
フリ
梅本 太郎
梅
本 ㊞
□委任状 □登記簿謄本 □賃貸借契約書
□個人番号
□相続権者
□官公署
□銀行
□学校
□保証
評価額 証明
評価額 証明
□旅券
評価額 税額等 証明
□土地 氏名 名称
□家屋
□所 一部※
□所 全部 所 所在地
□個人名義所 分
フリ
同 上
□そ 他 □運転免許証
※所 一部を申請す 場合 資産 所在 地番 種類等を記入し く さい
□保育所 幼稚園等
□所 全部
