資料２
（案）
沖縄県地域医療対策会議 運営要領
平 成 29 年 月 日 策 定
目
次
Ⅰ
地 域 医 療 対 策 会 議 の 運 営
１
沖縄県地域医療対策会議の役割
２
会議の構成員
３
会議の運営
４
協議内容の公開、結果の公表
Ⅱ
協 議 事 項 「 病 床 機 能 の 分 化 ・ 連 携 の 推 進 」
１
各圏域共通で協議すべき主な項目
⑴
現 状 把 握
⑵
将 来 必 要 と な る 病 床 の 見 通 し
⑶
病 床 機 能 の 分 化 と 必 要 な 病 床 の 確 保
⑷
医 療 機 関 相 互 の 連 携 の 推 進
２
個 別 に 協 議 を 要 す る 事 項 （ 事 前 協 議 ）
３
協議にあたり留意すべき事項
⑴
病床機能報告
⑵
基準病床
Ⅲ
協 議 事 項 「 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 」
１
在 宅 医 療 の 推 進
２
医 療 ・ 介 護 連 携 の 推 進
Ⅳ
協 議 事 項 「 人 材 の 確 保 ・ 育 成 」
Ⅰ
沖 縄 県 地 域 医 療 対 策 会 議 の 運 営
１ 沖縄県地域医療対策会議（以下「会議」という）の役割
各二次医療圏内の医療提供体制等に関して、次に掲げる事項を協議する場。
⑴ 将来必要とされる医療提供体制及びその実現に向けて必要な取り組みに関すること。
⑵ 医療計画の推進に必要な取り組みに関すること。
⑶ その他、医療の推進に関すること。
２ 会議の構成員
会議の構成員は、協議事項に応じて、次に掲げる者のうちから沖縄県が招集する。 ⑴ 医療関係者
⑵ 学識経験者
⑶ 圏域内各市町村の職員 ⑷ 医療を受ける側を代表する者
⑸ 関係行政機関の職員（県職員を除く） ⑹ その他保健医療部長が適当と認める者
具体的には、医師会（地区医師会）、歯科医師会、薬剤師会、看護協会、栄養士 会、医療機関、市町村、医療を受ける側（婦人会、社会福祉協議会、母子保健推進 員、老人クラブ等）、介護事業関係者（介護関係団体、介護事業者等）の代表者等を 招集する。
医療計画 （H29：改定） （H30以降：推進）
地域医療構想
（推進） 総合確保基金（推進） （養成・確保）医師確保
県全体
圏域
地域医療対策協議会 （事務局：沖縄県保健医療部医療政策課）
ＷＧ
医療審議会
(11)
各地区地域医療対策会議
（事務局：沖縄県保健医療部医療政策課）
・計画(案)の圏域への説明、 意見聴取
・市町村との協議
構想実現に向け た協議の場
2
-３ 会議の運営
⑴ 会議は沖縄県が開催する。
⑵ 会議の議事進行は、沖縄県保健医療部長が行う。ただし、保健医療部長が予め指定し た者に議事進行をさせることができる。
⑶ 会議の運営に係る庶務は、沖縄県保健医療部医療政策課において処理する。
４ 協議内容の公開、結果の公表
Ⅱ
協 議 事 項 「 病 床 機 能 の 分 化 ・ 連 携 の 推 進 」
１ 各 圏 域 共 通 で 協 議 す べ き 主 な 項 目
⑴ 現 状 把 握
(ｱ) 病 床 機 能 報 告 結 果 の 共 有 、 各 病 棟 の 相 対 的 な 位 置 づ け の 把 握 (ｲ) 足 下 に お い て 不 足 し て い る 病 床 機 能 の 確 認
⑵ 将 来 必 要 と な る 病 床 の 見 通 し
(ｱ) 将 来 の 医 療 需 要 に 対 応 す る 病 床 数 及 び 病 床 機 能 の 見 通 し の 検 討 (ｲ) 不 足 す る 病 床 機 能 及 び 病 床 の 必 要 量 を 共 有
⑶ 病 床 機 能 の 分 化 と 必 要 な 病 床 の 確 保
(ｱ) 個 別 の 医 療 機 関 が 担 う べ き 病 床 機 能 及 び 病 床 数 の 整 理
(ｲ) 個 別 の 医 療 機 関 ご と の 病 床 機 能 転 換 ・ 整 備 計 画（ 基 準 病 床 制 度 の 範 囲 内 に 限 る 。） の 検 討
⑷ 医 療 機 関 相 互 の 連 携 の 推 進
２ 個 別 に 協 議 又 は 報 告 を 要 す る 事 項
個 別 の 医 療 機 関 が 、以 下 の 事 項 に 該 当 す る 変 更 等 を 行 う 場 合 は 、変 更 の 内 容 や 変 更 後 の 病 床 機 能 等 に つ い て 、 会 議 で の 協 議 又 は 会 議 へ の 報 告 を 行 う も の と す る 。
(1) 協議事項
NO 協議対象事項 該当例 備考
1 構想区域内で既に必要量を確保 している病床機能への転換
○○病院□□病棟のうち△床を、回復期から急 性期に変更。
2 病床の増床 ○○病院新設に伴い回復期を△増床。 ○○病院の□□病棟に回復期を△増床。
基準病床制度の範囲 内に限る。
3 医療施設間の病床移動 ○○医療法人が運営する□□病院と△△病院の 間で、病床を移動。
同一法人間の移動に 限る。
4 病床種別（一般・療養）の変更 療養病床（回復期）を一般病床（回復期）に変 更。
種別変更により病床 機能が変更しない場 合も含む。
5 医療施設の承継 ○○法人が開設する□□病院を△△法人が引き 継ぎ、□□病院の運営を継続。
(2) 報告事項
NO 協議対象事項 該当例 備考
1 構想区域内で不足する病床機能 への転換
○○病院□□病棟のうち△床を、急性期から回 復期に変更。
4
-３ 協 議 に あ た り 留 意 す べ き 事 項
⑴ 病 床 機 能 報 告
病 床 機 能 の 分 化 ・ 連 携 を 進 め る た め に は 、各 医 療 機 関 か ら の 病 床 機 能 報 告 に よ っ て 的 確 に 現 状 を 把 握 す る こ と が 重 要 で あ る 。
し か し 、病 床 機 能 報 告 は 定 量 的 な 基 準 が 定 め ら れ て い な い こ と 等 か ら 、医 療 機 関 に よ っ て 病 床 機 能 の 選 択 に ば ら つ き が 生 じ て い る 。
病 床 機 能 を 可 能 な 限 り 的 確 に 把 握 で き る よ う 、 病 床 機 能 報 告 に あ た っ て は 、 国 の 示 す 報 告 マ ニ ュ ア ル の ほ か に 以 下 の 事 項 に 留 意 す る 必 要 が あ る 。
(ｱ) 実 際 の 病 棟 で は 様 々 な 病 期 の 患 者 が 入 院 し て い る と 考 え ら れ る が 、 そ の 病 棟 で 最 も 多 く の 割 合 を 占 め る 機 能 （ 患 者 ） を 報 告 す る よ う 努 め る こ と 。
※ 出 典 ： 厚 生 労 働 省 「 地 域 医 療 構 想 に 関 す るWG」 資 料 か ら 抜 粋 。
(ｲ) 特 定 入 院 料 等 を 算 定 す る 病 棟 に お い て は 、 以 下 の 整 理 を 参 考 に 機 能 を 選 択 す る こ と 。※ 報 告 マ ニ ュ ア ル に も 記 載 あ り
(ｳ) 特 定 入 院 料 等 を 算 定 し な い 病 棟 に お い て は 、 以 下 の 整 理 を 参 考 に 機 能 を 選 択 す る こ と 。
※ 出 典 ： 厚 生 労 働 省 「 地 域 医 療 構 想 に 関 す るWG」 資 料 か ら 抜 粋 。
(ｴ) 「 急 性 期 」 か 「 回 復 期 」 か の 判 断 に あ た っ て は 、 報 告 マ ニ ュ ア ル に あ る 次 の 事 項 に 留 意 し 、 実 際 に 病 棟 で 提 供 し て い る 医 療 内 容 に 応 じ た 機 能 を 選 択 す る こ と 。※ 報 告 マ ニ ュ ア ル に も 記 載 あ り
⑵ 基 準 病 床
(ｱ) 病 院 及 び 診 療 所 の 病 床 数 に つ い て は 、 各 都 道 府 県 が 地 域 で 必 要 と さ れ る 「 基 準 病 床 数 」 を 全 国 統 一 の 算 定 式 に よ り 算 定 し て い る 。
第 ６ 次 沖 縄 県 保 健 医 療 計 画 で 定 め る 病 院 及 び 診 療 所 の 一 般 病 床 及 び 療 養 病 床 に 係 る 基 準 病 床 数 は 以 下 の と お り 。
（ 平 成 28 年 12 月 28 日 現 在 ）
二 次 保 健 医 療 圏 名 基 準 病 床 数 既 存 病 床 数
一 般 療 養
北 部 医 療 圏 661 1,063 567 496
中 部 医 療 圏 3,913 3,861 2,418 1,443
南 部 医 療 圏 6,512 6,659 4,931 1,728
宮 古 医 療 圏 513 586 360 226
八 重 山 医 療 圏 356 453 365 88
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-(ｲ) 基 準 病 床 制 度 上 、 病 院 の 開 設 ・ 増 床 ・ 病 床 の 種 別 変 更 に よ り 「 既 存 病 床 数 」 が 「 基 準 病 床 数 」 を 超 え る 地 域 （ 病 床 過 剰 地 域 ） で は 、 以 下 の よ う な 手 続 き 及 び 制 限 が あ る 。
※ 出 典 ： 厚 生 労 働 省 「 地 域 医 療 構 想 に 関 す るWG」 資 料 か ら 抜 粋 。
た だ し 、基 準 病 床 数 の 算 定 に 関 す る 例 外 措 置 と し て 、次 の 特 例 が 認 め ら れ て い る 。
○ 救 急 医 療 の た め の 病 床 や 治 験 の た め の 病 床 な ど 、さ ら な る 整 備 が 必 要 と な る 一 定 の 病 床 に つ い て は 、病 床 過 剰 地 域 で あ っ て も 、都 道 府 県 は 、 厚 生 労 働 大 臣 の 同 意 を 得 た 数 を 基 準 病 床 数 に 加 え る こ と が で き る 。 ○ 急 激 な 人 口 の 増 加 が 見 込 ま れ る 、特 定 の 疾 患 に り 患 す る 者 が 異 常 に 多
Ⅲ
協 議 事 項 「 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 」
１
各圏域共通で協議すべき主な項目
⑴ 在 宅 医 療 の 推 進
(ｱ) 在 宅 医 療 等 に 係 る 現 状 把 握 、 分 析
(ｲ) 在 宅 医 療 等 の 医 療 需 要 と サ ー ビ ス 必 要 量 の 見 通 し (ｳ) 在 宅 医 療 等 の 推 進 に お け る 取 り 組 み 方 針 の 検 討
⑵ 医 療 ・ 介 護 連 携 の 推 進
