岡山市総務局人事課
学
歴
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・ ～ 昭 平
・
昭 平
・
昭 平
・
昭 平
・
昭 平
・
昭 平
・
昭 平
・
（
別
紙
の
記
入
要
領
く
読
か
記
入
し
く
だ
さ
い
。
）
氏 名
市・区
町・村
その前
市・区
町・村
卒・中退・転校
市・区
町・村
その前
卒・中退・転校
市・区
町・村
高 等 学 校 以 降 を 記 入
(
転 校 含 む
)
最終 た 現在
卒・卒見・修・修見
中退
市・区
町・村
験
番号
※
当日指定
平成
９
月撮影
学 校 名
学部
・
学科
・
課程
・
コ
名
卒・卒見等の区別
○
囲むこ
在学期間
月を記入
得
・見込
得
・見込
資
格
・
免
許
名 称
得
月
名 称
得
月
自動車運転免許
得
・見込
得
・見込
勤 務 地
成２９
度
得
・見込
得
・見込 その前
市・区
町・村
その前
市・区
町・村
その前
市・区
町・村
その前
岡山市任期付短時間勤務職員採用試験受験申込書
国 籍
該当す
ものを
○
囲むこ
・ 日本国籍
・ 外国籍
生
月日
齢 平成 月 日現在
昭和 ・ 平成
月 日生
性 別
男 ・ 女
欄
書
い場合
別途Ａ
サイ
の用紙
様式自由
自書す
こ
その前
卒・中退・転校
市・区
町・村
その前
立 高等学校
科
卒・卒見・中退・転校
市・区
町・村
ﾌﾘｶﾞﾅ
所 在 地
ﾌﾘｶﾞﾅ
〒
勤 務 先
名称・所属部署等
勤務期間
月を記入
私
験案内の記載内容を了承の
験を申し込
す。
お
私
地方公務員法第
条
該当し
お
せ
。
た
この申込書の記載事
すべ
事実
相違あ
せ
。
平成
９
月 日 氏名 ㊞
ﾌﾘｶﾞﾅ
〒
現住所
☎
方呼出
携帯
保護者氏名
申込者 未成 の場合の 保護者 署名す こ※
受験票と同じ写真
あ
こ
。
※写真裏面
氏名・生
月日を
記入す
こ
。
※ノ
を写真の裏全面
つけ
こ
。
※
欄
写真撮影月を記入す
こ
。
続柄 氏名
連絡先
合格通知その他の連絡を現住所以外の こ 希望す 場合の 記入す こ☎
方呼出
写 真
タテ
cm×ヨコ
cm
月以内
撮影した
正面
向
脱帽
半身のもの
職
歴
在職中
雇用形態
正規・
ト等
職務内容
学
期間
重複し
い現在
の経
を記入
月以
のア
イトを含む。
新
し
い
記
入
現在の状況現在在学中 た 無職の場合 し 記入
