指定更新申請に係る添付書類一覧 三原市ホームページ

(別紙 2切2)

自主点検表 指定更新申請用

自主 点検

市 確認

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自主 点検

市 確認

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□ □ 自主点検項目

　　ヷ　　ヷ

備　　　考 設備 関 基準

確認日 確認者

事業所対応者

事業所 職

居間及び食堂 ，専 事業 用 供 あ 。 居間及び食堂 一 室内 あ ， 機能 独立

い 。 一　般

消防法 ㆂ 法ㆋ等 規定さ 設備を設置 い 。 事業所 階ㆌㄥ 場合，エレベヸタヸ 設置 い 。 廊ㄦ，トイレ，階段等 手 設置 い 。

避難経路 確保さ い 。

車椅子 利用者 対応 設備 段差 解消，スロヸプ 設

置 い 。

利用者 家族や地域住民 交流 機会 確保さ 地域 所 在 い

事業所 所在地 誤 い 。

業務管理体制を整備 ，区 応 届出 い 。

ㆂ サヸビス 事務室 一 場合，間ㆁ 等 明確 区 けさ い 。

従業者 雇用関係書類 原本 ，資格等関係書類 写 い 原本認証

，出勤簿，賃金台帳を整備 い 。

運営規程 概要，従業者 勤務 体制 ㆂ 利用申込者 サヸビス 選択 資 認 重要事項を掲示 い 。

苦情 対 措置 概要を掲示 い 。

マニュアル 緊急時，非常災害対策，衛生管理，苦情処理，事故発生時等 を整備 い 。

自主点検項目 事務所

サヸビス 提供 記録等を保管 スペヸス 確保さ い

。

事業所内 事務室 確保さ い 。

備　　　考 人員 関 基準ヷ運営 関 基準， ㆂ

事業所 入口 明確 さ い 。

台　所 浴　室 トイレ 洗面設備

台所 ，衛生的 管理さ い 。

利用者及び介護従業者 一堂 会 充 広さ 確保さ い 。

機能を十 発揮 う 適当 広さ 確保さ い 。 居　間

食　堂

夜間 トイレや洗面設備 利用 あ ，必要 箇所 常夜灯 を設置 い 。

台所，浴室，トイレや洗面設備 ，専 事業 用 供 あ 。

洗面設備やトイレ ，宿泊室 あ フロア 設置 い

。 宿泊室

宿泊室 ，専 事業 用 供 あ 。

プライバシヸ 確保さ え い 。 居室 定員 人 あ 。

居室 床面積 内法 ，７. ㎡ㆌㄥ あ 。