素よ 格別 高配 賜 御礼申し ます
岡山市北 鹿田町 － － 岡山大学病院内 歯学部外来診療棟 階 岡山大学 ます 病児保育 ム
子 名前
様
病院名 師名 電話番号
感冒 感冒症候群 蕁麻疹 結膜炎
咽頭炎 伝染性膿痂疹 副鼻腔炎
パン ナ 帯状疱疹 関節炎
扁桃 炎 ペ 感染症 熱中症
水痘 外傷
気管支炎 ムン
喘息性気管支炎 アデノウイ 感染症 <病名不明 時>
ウイ 感染症 溶連菌感染症 発熱
肺炎 手足口病 頭痛
マイコ マ肺炎 中耳炎 痛
インフ エンザ後 突発性発疹 喘鳴 喘息発作 含む
感染性胃 炎 頚部 ンパ節炎 発疹
細菌性胃 炎 耳 炎 そ 他
慢性 痢症 膀胱炎
可 不可
室内保育 他児 室内 普通 遊 よい 室内安静 他児 静 遊び 可 隔離
別紙参照 薬手帳 薬 説明書 処方内容
H 月修正 処方内容
注意点 安 静 度
連絡票
→病児保育室
病児 病後児保育 利用 い 記 点 い 連絡します
病児 病後児保育 可否 ○印
記 病名 病状番号 ○印 く い
手数 あ ます 受診 患児 い 病児 病後児保育 適す う ま 留意点 い 意見 聞 せく いますよう 願い申し ます 尚 当施設 受 入 基準 まし 別紙 記載し ま す 参照く い
成 月 日
〒 －
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