Word版 平成２９・３０年度「物品」「役務・業務」の競争入札等参加資格審査の申請受付について【受付終了】 高梁市公式ホームページ

様式第１号 ( 第４条関係 )

高梁市競争入札等参加資格審査申請書

( _{物 品 )}

平成２９年　２月　　日 高梁市 長　　様

　平成２９年度・平成３０年度の高梁市から発注される物品の買入れ、借受け、製造の請負の指名競 争入札、見積りに参加したいので、関係書類を添えて申請します。

申請者　　　　〒　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 ( ふりがな )

　　　　　　　　住所又は所在地　　　　　　 　　　　　　　　　 ( ふりがな )

　　　　　　　　商号又は名称　　　　　　　

　　　　　　　　　 ( ふりがな ) 　　　　　　実印 　　　　　　　　代表者職名・氏名　　　　　　　

　　　　　　　電話番号　　 ( 　　　　　 ) 　　　　―　　　　　 　　　　　　　FAX 番号　　 ( 　　　　　 ) 　　　　―　　　　 　

1 　登録先　　　※登録先が本社と同じ場合は記載不要 住 所 又 は 所 在 地

ふ り が な 商 号 又 は 名 称

代 表 者 の 職 氏 名

職 名

氏 名

郵 便 番 号 　

電 話 番 号 FAX 番 号